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维生素AD滴剂联合转移因子治疗小儿反复呼吸道感染临床观察
2013-04-25 09:02  

维生素AD滴剂联合转移因子治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

陕西省延安市宝塔区人民医院 (延安 716000) 南江草 郝莉

主题词 维生素AD滴剂,转移因子,反复呼吸道感染,免疫调节。

2010年1月至2010年12月,笔者采用维生素AD滴剂和转移因子治疗反复呼吸道感染患儿30例,疗效较好,现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择反复呼吸道感染患儿61例,诊断均符合以下标准1:0~2岁每年上呼吸道感染(URI)7次,下呼吸道感染(LRI)3次;3~5岁,URI6次,LRI2次;6~14岁,URI5次,LRI2次;但URI第2次距第1次至少7d以上。随机将其分为两组:治疗组30例,男20例,女10例,年龄(3.8 ±1.8)岁,病程(18.8±4.2)个月。对照组30例,男19例,女11例,年龄(3.5±2.2)岁,病程(20.5±10.2)个月,两组患者一般情况相似,具有可比性。

.2 治疗方法 治疗组给予维生素AD滴剂(伊可欣)口服<1岁,500u/次,1次/d,>1岁,700u/次,1次/d,4周为1疗程,转移因子口服液6个月-3岁,5ml/次,2次/d,4~12岁,10ml次,2次/d,8周为1疗程。对照组给予左旋咪唑2~3mg/(kg.d),分1~2次口服,每周连服2~3d,3个月为1疗程。2组若有感染时加用抗生素(β-内酰胺类或大环内酯类),并且定期随访。

3 疗效评定标准 显效:服药后仅有1次呼吸道感染,有效:服药后有2次以下呼吸道感染,好转:病情减轻,无效:无改善。

4 统计学方法 在SPSS12.0软件下完成,各项数据均以 表示,计量资料采用t检验,计数资料用X2检验。

结 果

1 呼吸道感染次数:治疗后6个月,呼吸道感染次数治疗组为(2.6±0.15)次,对照组为(4.45±1.1 8)次,两组比较有显著性差异(P<0.01)。与去年同期相比,治疗组有明显降低,但对照组无显著性差异(P>0.05)。

2 临床疗效治疗组显效15例,有效7例。好转5例。无效3例,总有效率76%;对照组显效8例,有效3例,好转9例。无效10例,总有效率36%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。

3 不良反应:治疗组未见明显不良反应。

讨 论

病毒感染是4个月至4岁小儿呼吸道感染最常见的原因,其中下呼吸道感染是导致婴幼儿死亡的最常见原因。

目前认为机体免疫功能低下是造成小儿反复呼吸道感染的主要原因,所以多数学者主张采用免疫增强剂防治本病。因此,适当应用免疫调节剂增强和改善小儿免疫功能在反复呼吸道感染的治疗中占有重要地位。所谓免疫调节剂泛指调节、增强、兴奋和恢复机体免疫功能的药物。此类药物能激活1种或多种免疫功能,包括增强淋巴细胞,对抗原的免疫应答能力,提高机体内IgA、IgG水平,从而使反复呼吸道感染患儿低下的免疫功能好转或恢复正常,以达到减少反复呼吸道感染的次数2

反复呼吸道感染患儿免疫功能普遍低下,同时患儿血清锌、铁、钙、锂等微量元素均有不同程度的降低,维生素A也低于正常水平。且降低水平与病情的严重程度呈正相关,回升与疾病的恢复相平行,补充维生素A降低呼吸道感染的发生率。因维生素A缺乏 对呼吸道上皮细胞的分化及其完善具有重要的生理功能,缺乏则使呼吸道上皮细胞及其完整性受损,局部防御功能降低,易致病原体感染。维生素A缺乏还可损伤T、B淋巴细胞功能,使患儿抵抗力下降。钙剂能增强气管、支气管纤毛运动,使呼吸道清除能力增强,同时又提高肺巨嗜细胞的吞噬能力。因此,适当补充维生素D,预防维生素D缺乏病,对降低小儿反复呼吸道感染发病率有重要意义。维生素AD滴剂含有维生素A及维生素D,可修复呼吸道粘膜,增强抵抗力。治疗方法:<1岁,500u/次,1次/d,>1岁,700u/次,1次/d。转移因子是由人白细胞或脾提取的小分子多肽物质,含有多种免疫调节因子,可提高和触发机体的免疫防御功能,改善机体的免疫状态。IgA、IgG及T细胞亚群均有明显提高,治疗方法:6个月至3岁,5ml/次,2次/d,4~12岁,10ml次,2次/d,8周为1疗程。

本组临床疗效治疗组显效15例,总有效率76%,治疗后6个月,呼吸道感染次数治疗组为(2.6±0.15)次,与去年同期相比,治疗组有明显降低,因此,运用维生素AD滴剂联合转移因子口服液佐治复感儿可使呼吸道感染次数减少,病程缩短,症状体征明显改善,加之口服制剂较针剂易于患儿接受,值得临床推广。

参考文献

【1】叶启慈,反复呼吸道感染【J】,实用儿科临床杂志,1999,14(6):361-363.

【2】张延喜. 小儿反复呼吸道感染的免疫治疗【J】.实用儿科临床杂志,2006,21(4):198-200.

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