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合疗医疗相关知识
2012-10-09 19:30  

一、如何办理合疗病人入院登记手续

合疗住院患者必须携带:合疗本、户口本、分娩患者带准生证、分娩免费卡及住院证到医院合疗办办理住院登记手续。

二、各医院的起伏线和报销比例

乡镇医院: 100元 85%

区级医院: 300元 80%

市级二级医院: 400元 60%

市人民医院: 500元 55%

市级延大附院: 800元 50%

三、报销药品分类及材料费的报销

首选药品:按80%报销。

乙类药品:患者先自付10%后再按80%报销。

自费药品:不予报销,自费药品比例不得超过5%。

材料:国产特殊材料,患者先自付30%后再按80%报销

四、报销最高封顶线

参合农民每年每人住院报销补助的最高封顶线为13万元,一般疾病住院补助达到封顶线后不再进行补偿。

五、新生儿如何享受新型农村合作医疗补助

当年出生的新生儿可随参合母亲享受新农村合作医疗补助。享受时间从出生起至当年12月31日止。下年度必须以家庭成员身份参加新农合。新生儿随参合母亲享受新型农村合作医疗住院补助费用与参合母亲分别结算,列入个人封顶线之内。

六、不属于合疗补助范围

1、挂号费、住院陪人费、煎药费、取暧费、空调费。

2、就医路费、急救车费、会诊交通费、点名和预约手术费。

3、在非定点医院住院的医药费用、超出报销范围和未经批准的特殊检查和治疗费,如:安装人工器官、器官移植,输血及CT检查等。

4、计划生育手术、计划外生育的治疗、药品等费用。

5、凡病人自用的按摩、理疗器具及自用的磁疗用品费用。

6、凡病人自用的材料和器具费用,如注射器、体温计、药枕、助听器、护膝。

7、由于违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残及交通事故、医疗事故和工伤及意外伤害等造成的一切费用。

8、治疗期间与病情无关的医药费和不符合农村合作医疗规定的费用。

七、出院后如何办理报销手续及所需证件

1、出院后先办理出院手续

2、携带合疗本、本人身份证或户口本。

3、出院时的诊断证明、信誉卡、分娩者需带有效的准生证和新生儿出生医学证明书。

4、住院医疗费用的正式发票到合疗办办理报销手续。

八、报销金额如何计算

补助金额=(住院医疗总费用—不符合规定的费用—起付线)×报销比例80%

(不符合规定的费用:如CT、输血费、不报的药费、超床位费、取暧费、空调费)

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