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落实三项机制 实现追赶超越 推动我院发展再上新台阶实施方案
2017-08-01 10:26  

 

各支部、各科室:

根据区委关于开展“落实三项机制,实现追赶超越”工作要求,我院党总支、院委会高度重视,经过多次讨论,严密组织,专门成立领导小组,制定了《实施方案》,召开了动员大会,切实要将三项机制落实到位,促进我院工作实现追赶超越新发展。

一、指导思想

以党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会精神为指导,以贯彻落实延安市第五次党代会精神和新一届区委重大决定为统领,紧扣我院实际,找差距,补短板,按照“三项机制”工作要求,依据我院2017年重点工作,提出追赶超越的目标,推动我院整体工作再上新台阶。

二、工作目标

按照区委和区卫计局的安排部署,紧扣我院存在的主要问题和短板,精准制定我院2017年工作总目标和追赶超越目标:一是在全市卫计系统县区级目标责任考核中力争排名前三位;二是在全区卫计系统目标责任考核中力争排名第一名;三是以医改先进单位为目标,学习借鉴医改先进市县的成功经验,以福建三明市、子长县为目标,全力开展和落实好医疗改革的各项政策,以利推动我院的发展;四是深化医改、基础建设、二甲复审、信息化建设等工作走在全市县区级医院前列。五是在创建国家卫生城市和全国文明城市工作力争做到不丢分,为双城创建做出贡献。六是党建工作力争走在全区的前列。

四、主要措施

(一)进一步深化医疗卫生体制改革

认真按照《延安市人民政府关于印发延安市城市公立医院综合改革试点实施方案的通知》(延政发[2015]21号)文件精神,汲取全国医改模范三明市的改革经验,认清医改形势,遵循新医改政策导向,全面落实各项医改任务。 

1、在人事管理制度中贯彻“三项机制”实施方案。一是进一步实施按需设岗、竞聘设岗、按岗聘用的人事管理方案,实行由身份管理向岗位管理转变的全员聘用制度,开展岗位竞聘,完善岗位目标责任考核,实现“能上能下”的用人机制。二是制定以医疗服务技术水平、服务质量、岗位工作量、成本控制和患者满意度为标准的工分制综合绩效考核办法,充分体现多劳多得、优绩优酬的激励机制。三是探索医院工资总额制、岗位年薪制和院长年薪制管理办法,稳定人才梯队,实现人员积极性和公益性的有效平衡。

2、严格执行国家基本药物制度、药品零差率销售制度和药品采购“三统一”管理制度,降低药品费用。一是加大临床路径推行力度,切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。二是严格执行药品网上集中采购,积极推进药品带量采购和高值耗材集中采购。三是落实药品零差率销售,实施药品价格公示制度。 

3、争取与大医院的紧密联系,推动我院医疗水平的不断提高。一是继续和西安红会医院建立对口支援帮扶关系,红会医院派驻业务骨干和专家,重点对我院骨外科进行专科援助指导。通过帮扶开展使我院的新技术、新项目能够得到提升。二是继续与交大一附院建立对口协作关系,通过人员进修、技术指导等形式,帮助我院提升医疗技术水平。三是继续与第四军医大学西京医院建立军民融合医疗联合体协作关系,西京医院将从人才培养、技术提升、学术交流等方面对我院进行帮带指导,并完善远程会诊项目建设。

4、进一步落实区镇一体化,加大对口支援力度。按照全区城乡医疗卫生服务一体化的工作要求,加强帮扶对口支援的七所乡镇卫生院,派出业务技术骨干深入基层,通过“传、帮、带”使基层医疗卫生工作的水平得到明显提升。一是提供设施、设备、药品、耗材、医疗器械等方面的支持。二是组织主治以上医师长期下乡坐诊,并开展查房、会诊、学术讲座。三是安排基层医务人员来院进修培训,强化互动交流学习,有效提升基层医务人员水平。

5加快建立分级诊疗、双向转诊制度。按照《延安市常见疾病分级诊疗指南(2015版)》,制定我院《分级诊疗工作实施方案》、《分级诊疗目录指南》等配套文件,严格执行,实现基层首诊和双向转诊。

(二)强化医疗管理,提高医疗质量

1、加强质量管理。一是要强化重点人员,重点科室的管理意识,提高其落实各项规章制度及岗位职责的执行力,尤其要提高医疗核心制度执行的自觉性。二是根据各科室的实际情况制定医疗质量考核指标,建立院、职、科三级质量管理组织,强化各级质量管理职责,充分发挥作用,落实环节质量控制及措施。三是组织开展经常性的专项检查,提高医疗质量、保证医疗安全,针对存在的问题,落实改进措施。四是完善医疗安全防范机制,落实医疗不良事件预警及防范措施,建立医疗缺陷管理工作制度,进一步落实医疗安全责任制和责任追究制。五是加强医务人员业务知识及“三基三严”培训,对照《医师定期考核管理办法》进行严格考核,切实提高医务人员的综合素质及业务水平。

2、提升护理质量。一是完善护理质量三级管理体系,坚持检查、考评、反馈等制度,设立质量可追溯机制,确保各项护理质量达到标准要求。二是重点对护理核心制度的执行情况进行监督,对管理缺陷及投诉进行归因分析,从中吸取教训,提出防范及改进措施。三是加强护士的在职教育,提高服务质量,加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核,制定年度护理人员培训考核计划,采取各种措施认真组织落实。四是强化护理安全教育,及时发现护理工作中的不安全因素,并提出整改措施。五是完善护理应急风险预案,培养护士的应急能力,提高护士对突发事件的反应能力。六是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧,培养护士树立良好的职业形象。

3、加强急诊管理。一是加强急诊急救人员的业务培训,进一步提高诊疗水平及突发事件的应急能力;二是加大急诊科综合能力建设,做到专业设置、人员配备合理,抢救设施设备齐全完好,急诊会诊迅速到位;三是认真落实首诊负责制,并加强对急危重患者的管理,提高抢救成功率。

4、加强重点专科建设。医院将充分发挥重点专科优势,支持重点专科发展,对市卫计局授牌的市级重点专科骨外科、妇产科实行政策倾斜。一是增加设备投入,增强医疗技术服务的经济含量。二是强化对技术建设的管理力度。三是积极引进新技术、新项目,形成具有我院特色的技术服务体系。

5、加强临床抗菌药物合理使用的管理,控制药品比例。按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定,加大对抗菌药物使用的管理,医务科对使用量排名前十位的抗菌药物综合分析,采取干预措施,坚持做到合理用药及适度治疗。同时,按照《处方管理办法》,对处方的不合理用药、滥用抗菌素、大处方等方面进行严格考核,将药品比例、合理用药考核结果作为年终评优的依据,切实达到“三合理”的目的。

6、加强医院感染控制工作。按照《医院感染管理办法》和国家相关法律法规,进一步完善医院感染管理制度,并加大监管力度,有效预防和控制医院感染的发生。同时,按照医院感染标准,实行有效的医院感染监测和消毒灭菌效果监测。积极开展感控知识培训,举办各类培训班,提高全院职工对院内感染控制的技能和意识。一是加强医技科室的清洁消毒管理工作,培训清洁消毒工作方法和要求,配备必要的设施,制作统一的登记表格。二是完善各项医院感染管理制度,尤其是外来器械的管理办法,规范我院的外来器械的使用和管理。三是开展现患率调查,掌握我院医院感染发生的实际情况,更好的开展医院感染的预防与控制工作。四是加强院感知识的培训,采取不同的培训方式,如增加针对性培训、多媒体培训和现场培训等,增强全院人员的院感知识和意识。

7、扎实开展疾病控制工作,继续巩固慢性病示范区成果。严格按照《中华人民共和国传染病防治法》等相关规定,落实传染病报告管理工作制度,制定传染病报告质量考核标准及办法,每月对全院传染病报告进行检查、考核,并严格执行传染病报告奖罚制度,健全重点科室传染病报告登记。规范门诊日志填写,慢性病登记管理,做好高危人群的干预。

(三)加强科学管理,提高服务能力

1、严格落实“三项机制”实施细则。一是完善行政后勤人员管理制度,奖惩并施,充分发挥行政后勤人员的主观能动性。二是建立内部《科室请示汇报制度》,加强上下级之间沟通,杜绝瞒报、虚报工作任务,落实无反馈、无资料的现象。三是建立容错免责机制,鼓励干部大胆创新工作的同时,保护干事业的积极性。

2加强医院人事、财务管理,提高工作效率。一是认真执行财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度,进一步提高财务人员的业务能力,做到科室核算及时准确,会计账目准确、真实、完整。二是加强人事管理,组织专人对全院人员进行摸底、建档,为下一步人事信息化管理系统做好准备。

3、加强院内外宣传力度,营造良好舆论氛围。一是利用网络、报刊、电视台、展牌等多种形式,广泛宣传医院活动内容、业务技术创新及各项新政策的宣传。二是密切联系报社、电视台等媒体,策划报道医院大事记,提升知名度。三是聘请知名文化传媒公司,对医院整体形象、文化内涵进行规划设计,对全院标识标牌进行统一设计制作。四是加强对外宣传,组织义诊、医疗下乡等活动,提升医院知名度。

4、增强职工的服务意识。一是牢固树立行政后勤人员服务一线的意识,排除一线科室的后顾之忧,全心全意为患者服务。二是组织关于服务意识、礼仪等方面的讲座,注重医患沟通,改善服务态度,构建和谐的医患关系。三是按照市卫计局“改善医疗服务行动计划”的活动,巩固“三好一满意”、“优质护理示范工程”取得的成绩,完善各项服务工作,做到理解、尊重患者,主动服务、帮助患者,不断提高病人的满意度,提升医院良好形象。

(四)进一步加强人才队伍建设

人才队伍建设是医院发展的关键。根据我院人才队伍发展现状及需求,医院坚持内部培养为主,外部引进招聘为辅的原则,有计划地培养和招聘专业技术人员,逐步形成合理的人才梯队。一是争取政府资金和政策支持,高薪自主招聘学科带头人和实用型人才。二是继续通过全省定向招聘计划引进医学类专业大学生,不断充实我院的人才队伍,并从医疗水平、医德医风、服务意识、礼仪沟通等多方面加强对新进人员的岗前教育培训。三是制定人才培养规划,选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的技术人员到上级医院进修学习。2017年计划派出40至50名医护人员赴三级医院进修学习。四是稳定现有人才,提高待遇、帮助关怀,做到“以待遇留人、以事业留人、以情感留人”。

(五)重点完成省卫计委二甲复审工作。

根据《宝塔区人民医院二级甲等综合医院复审工作实施方案》要求,紧紧围绕二甲复审的核心任务,持续改进医疗服务质量,紧密围绕医院能力建设,加强环节管理,全面执行二级甲等综合医院复审的新标准,力争于2017年底一次性通过复审,确保不降级。一是严格按照我院《二甲复审工作实施方案》稳步推进,完成2017年复审工作各项内容。按照《工作目标责任书》督导各科室,定期检查科室落实情况二是根据《二级综合医院评审标准实施细则》内容整理、建立相关资料,完善医院各项制度、流程及预案,逐条落实责任到人。三是各职能科室结合二甲复审工作的开展,更新完善医院各项制度、规范、预案、流程、培训、考核等工作,要求各科室全部按照二甲新标准开展工作。

(六)加快基础设施建设

2016年我院门诊住院综合楼暨医疗养老服务中心项目,在多方的共同配合下,合理安排施工进度,加强质量安全管理,井然有序的完成了本年度建设任务。2017年为工程总体装修期,预计10月前完成二次装修施工,11月底前完成室外医用管网工程和高压输送电工程、楼宇亮化和医院文化建设工程及其他建安项目。一是抓好工程质量,控制施工进度。在工程质量上,严格按验收标准验收;在施工进度上,按期积极进行施工,确保完成计划内容。二是加强内部管理,做好安全保障。把责任具体分解落实,为各项工作打好安全基础。三是严谨技术工作,恪守管理制度。对图纸、规程等仔细审查,及时向设计单位反映有疑问,有出入的地方,确保施工正确、合理。四是加强基建办人员的专业知识培训,提高业务素质,并做好项目资料档案管理工作。

(七)深化创建“平安医院”,努力实现“十个没有”

贯彻落实国家卫生计生委等九部委联合印发的《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案的通知》,结合文件要求与医院实际,强化与各执法部门的联系、增强安保机制、细化医疗安全制度等一系列措施,努力维护医疗秩序,确保医务人员、就诊患者安全,营造良好就医环境,全面推进平安医院创建工作。一是进一步强化安全意识教育,完善医院安全管理责任制度。二是在重点关注医疗安全的同时,抓好药品、消防、设备、车辆、财物等安全工作。三是积极开展安全督导检查,预防重特大安全事故发生,确保医院全年无安全责任事故发生。四是加强医疗投诉纠纷预防控制,进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任追究等工作。五是完善纠纷调解机制,密切与卫生、公安、司法、保险等部门联系,及时妥善处理医疗纠纷,切实降低医院和个人经济损失,杜绝重大群体性恶性医闹事件发生。

(八)加快卫生信息化项目建设

进一步完善医院信息化建设工作。一是全力推进天网医院信息管理软件(凤眼版)升级项目,管理系统涵盖51个子系统,完成后医院基本实现信息化管理,使抗菌药物管理、临床路径、医疗质控等多项工作达到科学化、数据信息化管理水平二是按照区卫计委要求,配合完成基层医疗机构信息化建设,并与市、区卫生信息平台对接。实现居民健康档案和电子病历两大基础数据共享,实现数据实时更新、完善与共享,推进电子健康档案逐步活用。

(九)进一步做好“2+1”三城联创工作

目前,我市已成功取得“国家卫生城市”荣誉称号。同时,全市的创文工作也到了最关键的阶段。为确保我院完成各项创建任务,争当全卫计系统创建工作“排头兵”。突出诚信建设体系,以贯彻落实核心价值观的宣传为重点,开展多种形式的活动,使社会主义核心价值观入心、入脑。二是开展环境卫生、全院禁烟、车辆停放三项专项整治活动,巩固和提升医疗服务质量,营造整洁卫生的就医环境。三是通过党总支、工会、团总支等认真组织好志愿者活动,充分调动全院职工参加志愿者服务的热情。四是做好宣传工作。在爱国卫生月、世界结核病防治日、世界卫生日、世界无烟日、艾滋病宣传日等活动日,举办形式多样的主题宣传活动。充分利用电视台、广播电台、报社、门户网站等主流媒体,发挥微信、微博等新兴媒体作用,大力宣传创建工作,营造创建良好氛围。

(十)加强党建工作,推动行风建设、精神文明建设及医院文化建设,全面促进医院健康发展

    2017年党建工作要以深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,严格落实“三项机制”实现医院事事追赶超越,为我院又好又快发展提供坚强的组织保障、人才支撑和技术支持。一是要进一步丰富各类学习活动,通过举办理论学习会议、进行专题辅导、上党课、邀请专家培训、开办专题学习专栏等形式多样的学习活动,力求先学一步、学深一步,尤其要加强对十八界五中全会精神、新修订的《中国共产党纪律处分条例》及《中国中产党廉洁自律准则》等等的学习,使我院领导干部、全体党员和普通职工都能够积极投入到开展学习型党组织建设当中。二是加强入党积极分子、党员队伍培养工作,重点是选拔培养政治素质高、业务能力强、群众威信高的人员,努力建设一支觉悟高、素质强的优秀党员队伍,为加强党组织建设提供人才和保障。三是要进一步提高对党风廉政建设和反腐纠风工作的认识,深入开展党风廉政教育。继续开展廉政风险防控工作,预防腐败事件发生,增强我院预防腐败工作实效;切实加强党内监督工作;进一步落实民主生活会制度,提高领导干部民主生活会质量;继续推行党务和院务公开制度。深入开展各类整风活动,促进党风、政风、干部作风的全面优化,推动党风廉政建设和反腐败工作深入开展,加快我院医疗事业不断迈上新台阶,整体工作实现追赶超越,给区委、区政府交一份满意的答卷。

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