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新生儿黄疸
2013-01-24 14:57  

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一,是因血中胆红素浓度升高所致,故又称新生儿高胆红素血症。生后一周内黄疸发生率,足月儿60%,早产儿80%,发生率如此之高,是否都需要积极的治疗呢?新生儿黄疸大部分属于生理性黄疸,也就是说是新生儿期特定发生的一种生理现象俗称“月窝黄”家长朋友们不必紧张,象这种黄疸也不需要特殊治疗,然而有相当一部分新生儿黄疸是病理性的,可能是新生儿严重疾病的首发体征,如不重视就可能延误诊治,如不及时救治重则导致新生儿死亡,轻则?神经系统严重后遗症。所以新生儿黄疸要引起家长朋友们的高度重视,尤其是产妇生完孩子后一定要仔细观察。

新生儿黄疸往往是多种因素共同作用的结果,常称之为加重新生儿黄疸的因素有:(1)饥饿(2)缺氧(3)便秘(4)脱水(5)酸中毒(6)出血。以上因素均可导致黄疸加重。

新生儿黄疸并不都有危害,绝大部分是生理性黄疸,表现为出生后2—5日出现,14日消失,早产儿可3—4周内消失,一般情况良好。有危害的黄疸属于病理性黄疸,出现下列任何一种情况均属病理性黄疸:(1)出生后24小时内出现(2)持续时间过久,足月儿超过2周,早产儿超过4周(3)总胆红素超过221umol/L(4)黄疸退而复现(5)血清间接胆红素超过34umol/L,所以病理性黄疸需要积极治疗。

新生儿黄疸出现时间在24小时以内多考虑新生儿溶血症,2—3日以内生理性黄疸,ABO溶血症较多,4—7日则多考虑母乳性黄疸、败血症、新生儿肝炎和胆道闭锁。从发展速度方面,进展快多提示溶血症,进展慢多提示新生儿肝炎和胆道闭锁。从大便及尿颜色方面,肝炎和胆道闭锁常常在生后1周出现白陶土样大便。

新生儿黄疸有关治疗的问题。首先应尽量找出原因,给予相应治疗,要求在1周内尽快有效处理溶血症和其他原因所致的严重黄疸,以防胆红素脑病的发生。光疗是最基本的治疗措施,药物治疗方面(1)早期静注丙种球蛋白,白蛋白或血浆(2)用活性炭、思蜜达等微生态药物阻断胆红素肠肝循环(3)对生后1周以内因肝酶不成熟,可用酶诱导剂,如苯巴比妥等(4)中药:用茵栀黄退黄效果较好(5)换血疗法:是不可取代的方法,需严格掌握指征。

当新生儿出现黄疸,家长朋友们不必紧张,但是作为产妇一定要仔细观察分清婴儿黄疸的症状,以免耽误病情。

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