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肠易激综合征
2014-03-19 09:48  

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性疾病,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。是最常见的一种功能性肠道疾病。以中青年居多,男多于女。

病因及发病机制:

本病的病因及发病机制尚不明确,与多种因素有关,而其病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常。而肠道感染后和精神心理障碍则是IBS发病的重要因素。

1、 胃肠动力学异常

2、 内脏感觉异常

3、 精神因素

4、 感染

临床表现:

IBS起病隐匿,症状反复发作或迁延,病程可达数年至数十年,但全身健康状况都不受影响。精神、饮食等因素常诱发症状复发或加重,最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状改变。

1、腹痛:几乎所有的IBS都有不同程度的腹痛,部位不定,以脐周及左下腹多见,多见于排便或排气后缓解,睡眠中痛醒者极少。

2、腹泻:一般每日3-5次左右,严重发作时可达数十次,大便多呈稀糊状,也可成形软便或稀水样,多带有粘液,但绝无脓血。

3、便秘:可伴腹胀,排便不净感。

4、全身症状:部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头痛、头晕等精神症状。

5、分型:根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。

诊断:(罗马Ⅲ诊断标准)

1、 病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛并伴有下列特点中至少2项:

①症状在排便后缓解 ②症状发生伴随便次改变 ③症状发生伴随粪便性状改变。

治疗

1、 一般治疗 告知病患疾病的性质,解除顾虑,增强信心,建立良好的生活习惯。

2、 对症治疗

① 解痉药 匹维溴胺为选择性胃肠道平滑肌的拮抗剂,对腹痛有一定治疗意义,50g/次,一日3次。

② 止泻药 洛哌丁胺或地芬诺酯,谷参肠安。

③ 泻药 可选用聚乙二醇及乳果糖。

④ 抗抑郁药可酌情应用。

⑤ 肠道菌群调节剂。

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